ลงทะเบียน / Register
**ปิดระบบการจองวัคซีน**
ข้อมูลส่วนตัว / Personal Information
1. ลงทะเบียนชื่อผู้จองวัคซีน
*
สังกัดบริษัท
Department:
เจริญโภคภัณฑ์อาหาร จำกัด (มหาชน)
เครือเจริญโภคภัณฑ์ จำกัด
เจริญโภคภัณฑ์อิน-เอ็กซ จำกัด
ซีพี ออลล์ จำกัด (มหาชน)
ซีพีเอฟ โกลบอล ฟู้ด โซลูชั่น จำกัด (มหาชน)
ซีพีเอฟ ฟู้ด แอนด์ เบฟเวอร์เรจ จำกัด
เชสเตอร์ฟู้ด จำกัด
แอ๊ดว้านซ์ฟาร์ม่า จำกัด
กรุงเทพ เวทดรัก จำกัด
กรุงเทพโปรดิ๊วส จำกัด (มหาชน)
ซี.พี. อินเตอร์เทรด จำกัด
ซี.พี.แลนด์ จำกัด (มหาชน)
ซีพี-เมจิ จำกัด
ซีพีเอฟ (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)
ซีพีเอฟ ไอทีเซ็นเตอร์ จำกัด
สตาร์มาร์เก็ตติ้ง จำกัด
อื่นๆ
*
ระบุ
Specify:
*
ชื่อผู้จองวัคซีน
Booking Name:
*
นามสกุล
Booking Lastname:
*
อีเมล
Email:
*
กรอกเฉพาะอีเมลบริษัทเท่านั้น
*
เบอร์โทร
Tel:
2. เลือกสถานที่รับบริการ
สถานที่ฉีด
Place:
ห้องพยาบาล อาคารซี.พี.ทาวเวอร์ 1 ชั้น 12
Medical room CP Tower 1 building, 12th floor
ห้องพยาบาล อาคารซี.พี.ทาวเวอร์ 2 (ฟอร์จูน) ชั้น 31
Medical room CP Tower 2 Building (Fortune)
ห้องพยาบาล อาคารริมบึง ชั้น 1 สนง.ตรอกจันทน์
Medical room, Rim Bueng Building, 1st Floor, Trokchan Office
ห้องพยาบาล อาคาร SSC ชั้น 6
Medical room, SSC building, floor 6
3. ลงทะเบียนผู้ฉีดวัคซีน
จำนวน :
0
คน ราคา :
0
บาท
ประเภท
Type:
พนักงาน
Employee
ครอบครัว
Family
*
ชือ
Name:
*
นามสกุล
Surname:
มีประวัติแพ้ยา/อาหาร
Drug and Food Allergy:
ไม่่มี
No
มี
Yes
ระบุ
Specify
มีประวัติแพ้ไข่
Egg Allergy:
ไม่่มี
No
มี
Yes
เคยฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
Received flu vaccination:
ไม่่เคย
No
เคย
Yes
ระบุ
Specify
*
กรุณาระบุ เดือน/ปี ที่ฉีดครั้งสุดท้าย
ยกเลิก
ประเภท
ชื่อ - นามสกุล
แพ้ยา/อาหาร
ระบุ
แพ้ไข่
ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
วันที่
ยกเลิก
